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今週の注目

2026年10月第2週の論文配信から

1
RCRSPに対する運動療法の有効性
ローテーターカフ関連肩痛（RCRSP）患者の筋力改善には、能動的な運動や筋力トレーニングを含むリハビリテーション介入が有効である。
2
画像所見と症状の乖離
症状のない肩でも回旋腱板の画像異常（断裂、腱板炎など）が広く認められるため、画像所見のみで症状を判断しないことが重要である。
3
運動療法への身体活動追加の利点
RCRSP患者において、通常の運動療法に中等度身体活動（ウォーキング）を追加することで、痛み、機能、QOLのさらなる改善が期待できる。

続きを読む（外来での確認ポイント・変えること/変えなくていいこと・エビデンス・用語解説）

外来適用時の確認ポイント

患者像: ローテーターカフ関連肩痛（RCRSP）を呈し、筋力低下がある成人患者。肩手術の既往がないこと。全身的な身体活動を行うことが可能で、中等度強度のウォーキングを安全に実施できる患者。
運動処方: 運動処方の回数・セット・頻度・期間は、論文要約に具体的な記載がないため、個別の患者の状況に合わせて調整が必要。少なくとも6週間持続する介入が推奨される。
画像所見の解釈: 無症候性肩にも画像異常が認められるため、画像所見と患者の症状や機能障害との一致性を慎重に評価する。

明日の外来から変えること・変えなくていいこと

カテゴリ	変えること	変えなくていいこと
評価	RCRSP患者の筋力評価を継続し、能動的運動や筋力トレーニングの効果を客観的に追う。	変更根拠なし
運動処方	RCRSP患者に対し、能動的な運動や筋力トレーニングを組み込んだリハビリテーション介入を少なくとも6週間実施することを検討する。RCRSP患者で全身的な身体活動が可能な場合、監督下運動に加え中等度強度のウォーキング運動の追加を推奨する。	運動処方の回数・セット・頻度・期間は論文記載なし。
患者指導	無症候性肩にも画像異常があることを踏まえ、画像所見のみで不安を抱く患者に対し、症状と画像所見の乖離について説明する。RCRSP患者に対し、運動療法に加えウォーキングなどの身体活動が痛み、機能、QOL改善に役立つ可能性を説明する。	変更根拠なし
ホームプログラム	RCRSP患者の自主トレとして、能動的な運動や筋力トレーニング、および中等度強度のウォーキングなどの身体活動を推奨する。	変更根拠なし

エビデンスレベル総評

今週の論文は、システマティックレビューとメタアナリシスが3本（#1, #2, #4）、ランダム化比較試験が1本（#5）、実現可能性研究が1本（#3）であった。全体として、高レベルのエビデンス（RCT・メタアナリシス）が4本と多く、臨床的推奨の根拠となる質の高い情報が含まれている。ただし、一部のレビューでは異質性が高く、結果の解釈には注意が必要な点も指摘されている。

用語解説ボックス

RCRSP (Rotator Cuff-Related Shoulder Pain)：回旋腱板関連肩痛。肩の回旋腱板に起因する痛みや機能障害の総称で、腱板炎、部分断裂、インピンジメント症候群などが含まれる。
SMD (Standardized Mean Difference)：標準化平均差。異なる研究間で効果量を比較するために用いられる統計指標。0.2は小、0.5は中、0.8は大程度の効果を示す。
I² (I-squared)：異質性指標。メタアナリシスにおいて、研究間の結果のばらつき（異質性）の程度を示す指標。I²が高いほど、研究間の結果が大きく異なっていることを意味する。
LP-PRP (Leukocyte-poor Platelet-Rich Plasma)：白血球除去多血小板血漿。血液から血小板を濃縮し、白血球を少なくした製剤。組織修復を促進する成長因子が豊富に含まれる。
PROMs (Patient-Reported Outcome Measures)：患者報告アウトカム指標。患者自身が報告する症状、機能、QOLなどの指標。痛みのスケールや機能評価アンケートなどが含まれる。

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