FAI症候群患者の生きた経験とヘルスケアの視点：質的研究の系統的レビュー

サマリーインデックス情報

• 日本語タイトル: FAI症候群患者の生きた経験とヘルスケアの視点：質的研究の系統的レビュー
• 重要度: ★★★★☆
• 今日のアクション: FAI患者の治療期待とPTへの認識を把握
• 結論: FAI症候群の身体的・心理社会的影響を解明
• 実用: FAI患者の心理社会的側面と治療期待理解に有用
• 共有向き: ★★★★★
• 使いどころ: 患者説明/問診/評価/勉強会
• 共有メモ: FAI患者の経験とPTへの認識を理解し、患者中心のケアに活かそう
• 対象患者: FAI症候群と診断された12歳以上の患者全般
• 注意点: 質的研究のため、具体的な治療効果や介入方法は示されない
• 患者説明フレーズ: FAI症候群は身体だけでなく心にも影響し、治療への期待も人それぞれです。現実的な目標設定のため、一緒に考えましょう。

まず一言で

このレビューは、FAI症候群患者の身体的・心理社会的経験とヘルスケアへの視点、特に理学療法への多様な認識を質的研究の統合によって明らかにし、患者中心のケアにおける現実的な治療期待設定のための教育とサポートの重要性を示唆しています。

レビューの概要

• リサーチクエスチョン: FAI症候群の12歳以上の人々の生きた経験、信念、態度、視点、および/またはニーズを探求し、患者中心のケアを導くことを目的としています。
• 採用文献: 8研究（質的研究4、混合研究4）を統合しました。検索期間は開始から2024年6月24日までで、2024年11月8日に更新されました。
• 採用基準: 英語の質的研究および混合研究で、FAI症候群の12歳以上の個人の経験、信念、態度、視点、ニーズを探求したもの。参加者5人以上の研究が含まれ、出版日の制限はありませんでした。方法論的質の評価にはCritical Appraisal Skills Program (CASP) 質的研究および混合研究チェックリストが使用されました。

主な結果

• プールされた統計: アブストラクトに統計値の記載なし。
• サブグループ解析で重要な結果があれば記載: アブストラクトに記載なし。
• 結果として、409名の参加者を含む8研究から、以下の4つの主要テーマが特定されました。
  1. FAI症候群とそのケアの身体的・心理社会的影響。
  2. 病理解剖学的・生体力学的信念に基づく手術への好み。
  3. 満たされていないニーズと期待。
  4. 理学療法に対する多様な認識。

エビデンスの質

• GRADE評価: 所見の確実性はGrading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation - Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative Research (GRADE-CERQual) フレームワークを用いて評価されたと記載されていますが、具体的な評価結果（例：高、中、低、非常に低い）はアブストラクトに記載なし。
• 異質性: 質的研究の系統的レビューであるため、統計的な異質性の指標（I²値など）は通常適用されません。テーマ的統合が行われています。アブストラクトに記載なし。
• 出版バイアス: アブストラクトに記載なし。

限界

• 含まれる研究自体の質の問題: CASPチェックリストで評価されたとありますが、個々の研究の具体的な質や全体的な限界についてはアブストラクトに記載なし。
• 異質性・一般化可能性の限界: 質的研究の統合であり、多様な経験が抽出されているため、結果の一般化可能性については慎重な解釈が必要です。アブストラクトからは具体的な限界は読み取れません。
• 日本人データの有無・整形外科クリニック外来患者への適用可能性: 英語論文のみを対象としているため、日本人データが含まれているかは不明です。FAI症候群患者の経験に関するレビューであり、整形外科クリニックの外来患者にも適用可能ですが、文化的な背景による差異は考慮する必要があります。

保存療法PTクリニカルパール

• ① 明日の外来で試すこと:
  • FAI症候群患者の問診時、身体症状だけでなく、心理社会的影響（例：活動制限による生活の質の低下、不安、抑うつなど）についても丁寧に聴取する。
  • 患者の治療に対する期待、特に手術への好みや理学療法への認識について深く掘り下げて理解し、患者の病理解剖学的・生体力学的信念を把握するよう努める。
  • 患者教育とサポートを通じて、現実的な治療目標を設定するための対話を重視する。
• ② 適応患者像:
  • 主訴: FAI症候群による股関節痛や機能制限に加え、それに伴う心理社会的苦痛を訴える患者。
  • 病態: FAI症候群と診断された患者。
  • 重症度: 軽度から重度まで、保存療法または手術を検討している全般。
  • 年代: 12歳以上のFAI症候群患者。
• ③ 患者への説明フレーズ:
  • 「FAI症候群は、股関節の痛みだけでなく、日常生活や気持ちの面でも影響を与えることがあります。また、治療への期待も人それぞれですので、手術やリハビリについて、何でもお話しください。現実的な目標を一緒に見つけ、サポートさせていただきます。」