没入型VRによる慢性頸部痛管理：SRMA

サマリーインデックス情報

• 日本語タイトル: 没入型VRによる慢性頸部痛管理：SRMA
• 重要度: ★★★★☆
• 今日のアクション: IVR併用時の効果を患者に説明する
• 結論: IVRは慢性頸部痛の痛み・機能・ROM・JPS改善に有効
• 実用: 没入型VRは痛み・機能・ROM改善に有効。理学療法併用で効果増
• 共有向き: ★★★★☆
• 使いどころ: 運動療法/患者説明/勉強会
• 共有メモ: 没入型VRが慢性頸部痛に有効。理学療法との併用で効果的！
• 対象患者: 慢性頸部痛で痛み、機能障害、ROM制限のある患者
• 注意点: サンプルサイズ、バイアス、プロトコル異質性に限界あり
• 患者説明フレーズ: 没入型VRは、慢性的な首の痛みを和らげ、動きを良くする可能性があります。

まず一言で

このシステマティックレビュー/メタアナリシスは、没入型バーチャルリアリティ（IVR）が慢性頸部痛患者の痛み、機能障害、頸部可動域、関節位置覚の改善に有効である可能性を示唆している。特に理学療法プログラムとの併用でより効果的である可能性がある。

レビューの概要

• リサーチクエスチョン: 慢性頸部痛患者において、没入型バーチャルリアリティ（IVR）介入は、従来の理学療法や通常ケアと比較して、痛み、機能障害、頸部可動域（ROM）、関節位置覚（JPS）の改善に有効か。また、IVRは理学療法プログラムとの併用、または単独介入として有効か。
• 採用文献: 9つのランダム化比較試験（RCTs）を統合した。検索期間は研究開始から2025年11月まで。
• 採用基準: 慢性頸部痛患者を含むランダム化比較試験（RCTs）で、一方のグループが没入型バーチャルリアリティ（IVR）を受け、もう一方のグループが従来の理学療法または通常ケアを受けたもの。

主な結果

• 痛み軽減: SMD = -0.41; 95% CI -0.76 to -0.07; p = 0.02
• 機能障害軽減: SMD = -0.38; 95% CI -0.74 to -0.02; p = 0.037
• 伸展ROM増加: SMD = 0.34; 95% CI 0.02 to 0.66; p = 0.037
• 屈曲ROM増加: SMD = 0.43; 95% CI 0.11 to 0.76; p = 0.01
• 頸部屈曲時のJPS改善: SMD = -0.56; 95% CI -0.13 to -2.53; p = 0.011
• サブグループ解析で重要な結果があれば記載: IVRは理学療法プログラムとの併用でより効果的である可能性が示唆された。

エビデンスの質

• GRADE評価: アブストラクトに記載なし
• 異質性: アブストラクトにI²値やτ²の具体的な記載はないが、IVRプロトコル間の異質性が限界として挙げられている。
• 出版バイアス: アブストラクトに記載なし

限界

• 含まれる研究自体の質の問題: パフォーマンスバイアス、検出バイアスが限界として挙げられている。
• 異質性・一般化可能性の限界: IVRプロトコル間の異質性が限界として挙げられている。サンプルサイズが限定的（430患者）であるため、一般化可能性に影響を与える可能性がある。
• 日本人データの有無・整形外科クリニック外来患者への適用可能性: アブストラクトに記載なし。対象患者は平均41歳、女性67.4%であり、整形外科クリニックの外来患者に適用可能である可能性はあるが、具体的な日本人データや外来患者に特化した言及はない。

保存療法PTクリニカルパール

• ① 明日の外来で試すこと: 没入型VRを理学療法プログラムと併用する可能性を検討する（ただし、当院でのIVR導入状況による）。
• ② 適応患者像: 慢性頸部痛があり、痛み、機能障害、頸部ROM制限、関節位置覚の低下を訴える成人患者（平均41歳、女性67.4%）。
• ③ 患者への説明フレーズ: 「没入型VRは、慢性的な首の痛みを和らげ、動きを良くする可能性があります。理学療法と組み合わせることで、より良い効果が期待できるかもしれません。」