無症候性肩における回旋腱板画像異常のシステマティックレビュー

サマリーインデックス情報

• 日本語タイトル: 無症候性肩における回旋腱板画像異常のシステマティックレビュー
• 重要度: ★★★★★
• 今日のアクション: 無症候性肩の画像異常の多様性を理解する
• 結論: 無症候性肩のRC画像異常有病率は0-100%
• 実用: 無症候性肩の画像所見と症状の乖離を理解
• 共有向き: ★★★★★
• 使いどころ: 患者説明/評価/勉強会/診断の解釈
• 共有メモ: 症状のない肩でも画像に異常があることは珍しくない。患者説明に活かそう。
• 対象患者: 肩の痛みで画像検査を受けたが所見と症状が一致しない患者
• 注意点: エビデンスの質が低く、有病率の幅が大きい点に留意
• 患者説明フレーズ: 肩に痛みがない方でも、画像検査で腱板に変化が見られることはよくあります。

まず一言で

このシステマティックレビューは、症状のない成人肩においても、画像検査で回旋腱板の異常（腱板炎、部分断裂、完全断裂、石灰化）が0%から100%の範囲で認められることを示しました。

レビューの概要

• リサーチクエスチョン: 無症候性の成人肩において、画像診断（X線、超音波、CT、MRI）で認められる回旋腱板の異常（腱板炎、部分断裂、完全断裂、石灰化）の有病率を推定すること。
• 採用文献: 53件の研究（超音波29件、MRI24件）を統合。対象期間はアブストラクトに記載なし。研究デザインはシステマティックレビュー。
• 採用基準: 無症候性肩の画像診断における回旋腱板異常の有病率を報告している研究。

主な結果

• プールされた統計: メタアナリシスは実施されていないため、各集団における有病率の範囲を記載します。
  • 完全断裂:
    • 超音波:
      • 一般集団ベース: 11%〜17% (2研究、1631肩)
      • その他集団: 0%〜35% (14研究、3390肩)
      • アスリート集団: 0%〜22% (4研究、346肩)
    • MRI:
      • 一般集団ベース: 20% (1研究、20肩)
      • その他集団: 0%〜14% (10研究、490肩)
      • アスリート集団: 0%〜11% (12研究、326肩)
  • 腱板炎および/または部分断裂:
    • 超音波:
      • 一般集団ベース: 34% (1研究、539肩)
      • その他集団: 0%〜47% (11研究、1971肩)
      • アスリート集団: 7%〜70% (4研究、346肩)
    • MRI:
      • 一般集団ベース: 65% (1研究、20肩)
      • その他集団: 0%〜100% (10研究、490肩)
      • アスリート集団: 6%〜96% (13研究、426肩)
• サブグループ解析で重要な結果があれば記載: 上記の通り、対象集団（一般集団ベース、その他、アスリート）と画像モダリティ（超音波、MRI）別に有病率の範囲が示されています。

エビデンスの質

• GRADE評価: 低〜非常に低い（low to very low）
• 異質性: 異質性のため、メタアナリシスなしでデータを統合されており、研究間の異質性が高いことを示唆しています。有病率の範囲が0%〜100%と非常に広いことからも、臨床的に許容範囲とは言えません。
• 出版バイアス: アブストラクトに記載なし。

限界

• 含まれる研究自体の質の問題: エビデンスの